الصحة العامة والامراض

اعراض النقرس الحاد والمزمن: الاسباب والعلاج والوقاية

اعرض النقرس الحاد والمزمن، طرق العلاج والوقاية

يُعد النقرس من أشهر أنواع التهابات المفاصل التى تصيب الرجال والنساء، حيث أن نسبة الإصابة عند الرجل أكثر من النساء.
يرتفع حمض اليوريك بالدم، تترسب املاح اليوريات، وتسبب التهابات وتورماً والم شديد، قد يتطور الامر لظهور حصوات في الكلي.

تعرف بالتفصيل علي النقرس، وخطورته، واعراضه، وطرق علاجة، والوقاية منه، وفيديو هام عنه.

ماهو مرض النقرس ؟

• كان يُسمى قديمًا بداء الملوك.
• ويُعد مرض النقرس (Gout) أحد أنواع التهابات المفاصل التى تنتج عن زيادة حمض اليوريك فى الدم وتراكمه فى السائل المفصلى.

• يصيب النقرس المريض بهجمات أو نوبات من الألم الشديد، مع حدوث احمرار وتورم في المفاصل، وخاصة مفصل الأصبع الكبير للقدم.
• غالباً ما تأتي نوبات النقرس المؤلمة في الليل أثناء النوم، وتسبب ازعاجاً للمريض، حيث يشعر بأن هناك حرقان أو احتراق في مفاصله واصبعه مع ألم شديد.

اعراض النقرس الحاد
اعراض النقرس الحاد

اعراض النقرس الحاد والمزمن

تظهر اعراض النقرس الحاد بشكل مفاجئ، أثناء الليل، وهي:

  • ألم شديد في المفاصل. قد يظهر الألم في أي مفصل من مفاصل الجسم،  مثل مفصل الكعب والركب والمرفقين والاصابع والمعصمين، لكن غالباً يظهر في مفصل الاصبع الكبير للقدم.  ويكون الألم شديد في أول يوم من ظهور الأعراض.
  • التهاب واحمرار في المفاصل وتورم وانتفاخ. يحدث احمرار وتورم في المفاصل التي أصابها مرض النقرس، وتكون الاملاح.
  • عدم الارتياح المستمر. بعدما يقل الألم، قد تظهر نوبات في فترة أخري لاحقة، قد تستمر من أيام إلي أسابيع تصيب باقي مفاصل الجسم
  •  عدم القدرة علي الحركة بسهولة. نظهر مشاكل في القدرة علي الحركة، نتيجة اصابة المفاصل بالالتهابات وخاصة مع تقدم المرض.

أسباب مرض النقرس .. ماهي؟

  • السبب الرئيسي للإصابة بالنقرس هو ارتفاع حمض اليوريك فى الدم، وتسمى هذه الحالة “بفرط حمض اليوريك”.
    وتعتبر اللحوم الحمراء والبقوليات من أحد أسباب الإصابة به، لأنها تزيد من نسبة حمض اليوريك فى الدم.

• نتيجة هذه الزيادة بالدم، تتراكم بلورات اليورات وهي عبارة عن أملاح حمض اليوريك، في المفاصل وتسبب الالتهاب الشديد والالم والتورم الذي يحدث.

• في الطبيعي تتكون حمض اليوريك المسببة لهذه الاملاح عن طريق التكسير لمركبات “البيورين Purins” وهي مركب موجود بالجسم، وموجود بالأطعمة.. لكن!
عندما يزيد هذا المركب عن الطبيعي، يبدأ حمض اليوريك يتكون بزيادة، ومن ثم يزيد تكون املاح اليوريات التي بدورها تترسب في مفاصل الجسم المختلفة.

• عندما تُكثر من اللحوم الحمراء، واللحوم العضوية، والمأكولات البحرية، والبقوليات، والمشروبات الكحولية، توقع أن تزيد عندك نسبة اليوريك أسيد بالدم. لكن، عند اعتدالك في تناول هذه المأكولات، يتكون حمض اليوريك كناتج طبيعي لتكسير البروتينات، ويذوب بشكل طبيعي في الدم، ثم يخرج بكل سهولة من خلال الكلي مع البول.

• وعندما تزداد كميته أو تقل قدرة الكي علي الإخراج، هنا يجد طريقه لأن يترسب في المفاصل في شكل بلورات أو حصوات صغيرة، وهي التس تسبب تهتج وتورم بأنسجة المفاصل.

قد يهمك: فوار الكا يور Alka Ur لعلاج التهاب المثانة وحرقان البول.

كيف يتم تشخيص مرض النقرس؟

يقوم الطبيب باستخدام بعض الفحوصات والآشعة للمساعدة في تشخيص مرض النقرس، وهي:

  • اختبار سائل المفص. قد يستخدم الطبيب  إبرة لسحب السائل من المفصل المصاب. قد تكون بلورات اليورات مرئية عند فحص السائل تحت المجهر.
  • فحص الدم. يقوم الطبيب باخبارك بالقيام بفحص لمستويات حمض اليوريك بالدم ونسبة الكرياتنين، لكن قد تصبح هذه النتائج مضللة. حيث هناك بعض الأشخاص الذين يكون لديهم مستويات مرتفعة من حمض اليوريك بدون اصابتهم بالنقرس. والعكس هناك من يظهر عليهم علامات النقرس لكن ليس لديهم ارتفاع كبير.
  • استخدام الأشعة السينية (X-ray). يمكن أن تكون الأشعة السينية  للمفاصل مفيدة لاستبعاد الأسباب الأخرى لالتهاب المفاصل.
  • الموجات فوق الصوتية. يمكن للموجات فوق الصوتية العضلية الهيكلية الكشف عن بلورات اليورات في المفصل
  • مسح مزدوج للطاقة بالأشعة المقطعية. يمكن لهذا النوع من التصوير الكشف عن وجود بلورات اليورات في المفصل، حتى عندما لا تكون ملتهبة بشكل حاد. لا يستخدم هذا الاختبار بشكل روتيني في الممارسة السريرية بسبب التكلفة وغير متاح على نطاق واسع.

عوامل الخطر بالاصابة بمرض النقرس

إذا كانت هناك عوامل أو أمراض أو أدوية تسبب زيادة حمض اليوريك في الجسد، فأنت اذاً لديك عوامل خطورة، هذه العوامل هي:

  • نظامك الغذائي. يعتبر الطعام سبباً وعاملاً أساسياً من عوامل الاصابة بالنقرس، عندما تتناول المأكولات البحرية بكثرة، اللحوم الحمراء، البقوليات، والأشربة المحلاة بسكر الفركتوز، والكحوليات.
  • السمنة وزيادة الوزن. يُعد زيادة الوزن عاملا للخطورة، إذ يكون جسدك وكليتاك غير قادرة علي التخلص من حمض اليوريك بشكل مثالي، وخاصة أنه في حالة السمنة ينتج مزيداً من اليوريك أسيد.
  • امراض معينة. يمكن أن يسبب ارتفاع ضغط الدم، والسكري، والفشل الكلوي، وفقر الدم، وخلل الآيض ارتفاعاً في نسبة تكون املاح اليوريات في المفاصل.
  • الأدوية التي تزيد حمض اليوريك. هناك أدوية تسمي مدرات البول مثل عائلة “الثيازايد ومنها الهيدروكلوثيازايد (ازيدركس). هذه الأدوية تدخل عادةً في أدوية ارتفاع ضعط الدم كمساعد مع الدواء الرئيسي. هذا النوع من مدرات البول يتسبب في زيادة مستويات اليوريك اسيد بالدم، ومن ثم تكون الأملاح.
  • العامل الوراثي وتاريخ العائلة. يعتبر النقرس من الامراض المرتبطة بشكل كبير بالوراثة؛ بمعني أن جسدك يكون حمض اليوريك بشكل كبير مما تكون عرض للاصابة بالنقرس إذا كان هناك أحد من افراد عائلتك مصاباً به.
  • الجنش والعمر. الأكثر اصابة بالنقرس هم الرجال بنسبة كبيرة عن النساء، والسبب في ذلك أن النساء لديها تكوين قليل لليوريك اسيد. بعد انقطاع الدورة الشهرية، تزيد مستويات اليوريك اسيد بالدم وتتساوي مع الرجال. يصاب النساء بالنقرس غالياً بعد انقطاع الدورة الشهرية، بينما الرجال يصابون به في السن من 30 الي 50.
  • ازالة الأورام. قد ينتج عن العلاج الاشعاعي للورم زيادة تكون حمض اليوريك بالدم، وتزيد خطر الاصابة بمرض النقرس.

قد يهمك: حرقان بعد التبول .. الأسباب والعلاج بالأدوية والاعشاب

ماهي مضاعفات مرض النقرس؟

قد تتطور لدي بعض الأشخاص مضاعفات أكثر حدة نتسجة عدم التحكم في الانقرس بشكل كافي:

  • النقرس الذي يتكرر. هو النقرس الذي يتكرر عدة مرات في العام علي فترات متباعدة، وتساعد الأدوية التي تقلل من تكون حمض اليوريك في الدم علي التحكم في هذه الحالة المزمنة، وتكمن الخطورة في هذا النوع أنه اذا تم اهماله يمكن أن يصيب المفاصل بتلف شديد.
  • النقرس المتقدم. عندما يتم اهمال العلاج تبدأ بلورات حمض اليوريك في التكون بشكل كبير، وتصبح في شكل حصوات أو رمال تترسب في كل المفاصل مثل الكاحلين والمرفقين والاصابع، ويمكن ألا يحدث ألم، لكن عند حدوث نوبات يحدث التهاب شديد وتورم في هذه الاماكن وألماً.
  • تكون حصوات بالكلى. قد يحدث تجمع لبورات اليوريات مسببة حصوات كبيرة تترسب في المسالك البولية والكلي، تسبب حرقان في البول والتهابات بالمسالك، وخاصةً عندما لا يتابع المريض علاجه ونظامه الغذائي بعناية.

علاج النقرس بالادوية

يكمن العلاج بتجنب الأطعمة الغنية بالبيورين التي تؤدي في النهاية لزيادة حمض اليوريك في الدم،
وترسب املاح اليوريات في المفاصل.

  • أدوية لعلاج نوبات النقرس الحادة (Gout Attacks)

تشمل الأدوية المستخدمة لعلاج النوبات الحادة ومنع الهجمات التي تحدث في المستقبل ما يلي:

  • الأدوية المضادة للالتهابات (مضادات الالتهاب غير الستيرويدية). تشمل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الإيبوبروفين (أدفيل، بروفين) نابروكسين (أليف، بروكسين)، بالإضافة إلى مضادات الالتهاب غير الستيرويدية التي تصرف بوصفة طبية مثل إندوميثاسين (إندوسين) أو سيليكوكسيب (سيليبريكس).

♦ قد يصف الطبيب جرعة أعلى لوقف النوبة الحاد، تليها جرعة يومية أقل لمنع الهجمات المستقبلية.

♦ مضادات الالتهاب غير الستيرويدية تحمل مخاطر آلام المعدة والنزيف والقرحة.

  • كولشيسين.

قد يوصي الطبيب باستخدام دواء الكولشيسين ، وهو نوع من مسكنات الألم يقلل بشكل فعال من ألم النقرس. ويكون مفيداً للغاية في علاج نوبات النقرت الحادة.
ومع ذلك، يمكن أن تقل فعالية الدواء عن طريق الآثار الجانبية التي تحدث مثل الغثيان والقيء والإسهال، خاصة إذا تم تناوله بجرعات كبيرة.

♦ بعدما تزوال وتنتهي نوبة النقرس الحادة، قد يصف الطبيب جرعة يومية منخفضة من دواء الكولشيسين لمنع الهجمات المستقبلية.

  • الكورتيزونات (السترويدات)

قد تتحكم أدوية الكورتيكوستيرويد، مثل دواء بريدنيزون، في التهابات النقرس والألم الناتج. قد تكون الكورتيكوستيرويدات على شكل حبوب، أو يمكن حقنها في المفصل للتقليل من الألم والالتهاب.

♦ تستخدم الكورتيزونات بشكل عام فقط في الأشخاص المصابين بالنقرس والذين لا يستطيعون تناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية أو  دواء الكولشيسين.
قد تشمل الآثار الجانبية للكورتيكوستيرويدات تغيرات في المزاج وزيادة مستويات السكر في الدم وارتفاع ضغط الدم

أدوية للوقاية من مضاعفات النقرس

إذا كنت تواجه العديد من هجمات النقرس كل عام، أو إذا كانت هجمات النقرس أقل تكرارًا ولكنها مؤلمة بشكل خاص،
فقد يوصي الطبيب بالأدوية لتقليل خطر الإصابة بمضاعفات النقرس.
إذا كان لديك بالفعل دليل على وجود التهابات بسبب النقرس  وتظهر في الأشعة السينية للمفصل، أو لديك أمراض الكلى المزمنة أو حصوات الكلى، فقد يوصى بتناول أدوية لخفض مستوى حمض اليوريك في الجسم. تشمل الخيارات:

  • الأدوية التي تمنع إنتاج حمض اليوريك. الأدوية التي تسمى مثبطات أوكسيديز الزانثين (XOIs)، بما في ذلك (ألوبيروينول allopurinol مثل: زيلرويك، ونيوريك) و (فيبيوكستات febuxostat، مثل أجاوت، جاوتكس)،
    تحد من كمية حمض اليوريك التي يصنعها جسمك. قد يقلل هذا من مستوى حمض اليوريك في الدم ويقلل من خطر الإصابة بالنقرس.

♦ تشمل الآثار الجانبية للألوبيورينول طفح جلدي وانخفاض تعداد كريات الدم.
تشمل الآثار الجانبية لـ Febuxostat الطفح الجلدي والغثيان وانخفاض وظائف الكبد وزيادة خطر الوفاة المرتبطة بالقلب.

  • أدوية يساعد في التخلص من حمض اليوريك:
    تشمل هذه الأدوية، المسماة بـ uricosurics، البروبينسيد (بروبالان) وليسينوراد (زورامبيك).
    تُحسن هذه الأدوية من قدرة الكلى على إزالة حمض البوليك من الجسم. قد يقلل هذا من مستويات حمض اليوريك ويقلل من خطر الإصابة بالنقرس، لكن مستوى حمض اليوريك في البول يزداد. تشمل الآثار الجانبية طفح جلدي.
  • الفوار: يساعد في بداية العلاج: مثل كولي يورينال، يورفين فوار.

الوقاية وعلاج مرض النقرس نهائيا

تساعد هذه النصائح، في منع وتقليل نوبات النقرس، وعدم تكراره:

  • شرب الكثير من السوائل وخاصةً الماء. حافظ علي جسمك رطباً، وزود كليتاك بوقودها وهو الماء، واحرص علي عدم حدوث جفاف أو نسيان تناول الماء، كما يجب الاقلال من تناول المشروبات المحلاة بالفركتوز.
  • تتناول الالبان منخفضة الدسم للحصول علي البروتين منها. وتعتبر مصدرا هاماً غنياً بالبروتين النافع.
  • تجنب تناول اللحوم الحمراء والمأكولات البحرية بشكل كبير. القليل منها مفيد، لكن كثرتها ستصيبك بالنقرس.
  • الرياضة وممارسة التمارين والتحكم في وزنك. يجب الحفاظ علي وزنك، والتخلص من السمنة، وتبع برامج التخفيض المعتدلة. حيث تعبتر السمنة عاملا للخطورة.
  • عدم تناول المشروبات الكحولية.

شاهد هذا الفيديو عن اعراض النقرس الحاد والمزمن

اقرأ ايضًا:

علاج حصي الكلي بالبقدونس .. الفوائد والاضرار

علاج حرقان البول بالاعشاب .. أقوي 5 اعشاب طبيعية

شاهد أيضًا: ماهو كسل وخمول الكبد وأعراضه؟

الوسوم

Dr.Mohamed Alzahaf

كاتب محتوي طبي حاصل علي بكالوريوس العلوم الصيدلانية، ماجستير الصيدلة الإكلينيكية، البورد الأمريكي في الفارماكوثيرابي البورد الأمريكي في الجودة الطبية مؤلف كتاب" ترامادول"

مقالات ذات صلة

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *

زر الذهاب إلى الأعلى
إغلاق
إغلاق