التغذيةالصحة العامة والامراض

اعراض نقص فيتامين د Vit D Deficiency: الاسباب والعلاج والوقاية

اعراض نقص فيتامين د Vit D Deficiency Symptoms

تلعب الفيتامينات دوراً مهماً في حياة الإنسان وصحته ونشاطه وقدرته على التركيز والعمل ذلك يجب الحفاظ على نسبة الفيتامينات وتركيزها داخل الجسم والحرص على عدم إنخافضها عن المقدار المسموح بة.
ومن أهم هذه الفيتامينات فيتامين د، وفي هذا المقال سوف نتحدث باستفاضة عن كل ما يخص فيتامين د وعلامات وأعراض نقص فيتامين د.

فيتامين دال Vitamin D.. ماهو؟


يعتبر فيتامين د من الفيتامينات التى لها قدرة على الذوبان فى الدهون و ليس الماء (fat soluble vitamin).
هو من أهم الفيتامينات التي يحتاجها الجسم سواء فى مرحلة الطفولة والشيخوخة مروراً بمرحلة المراهقة والشباب
حيث أن فيتامين د مهم لسلامة وصحة العظام.

يوجد فيتامين د في أنواع قليلة من الطعام الذي نتناوله ويمكن الحصول عليه من خلال التعرض لأشعة الشمس حيث تعمل أشعة الشمس الفوق بنفسجية على تكوين فيتامين (د) داخل الجسم عند اصطدامها بالجلد.

يساعد فيتامين د فى نمو العظام وإعادة تكوينه من خلال خلايا  تعرف بإسم osteoblasts ،osteoclasts cells
كما أن له دور مهماً فى نمو خلايا الجسم عموماً وتحسين وظيفة الجهاز العصبى والجهاز المناعى فى جسم الإنسان
والحد من حدوث التهابات.

مراحل تكوين فيتامين د داخل جسم الإنسان


وُجد أنه عند تناول المكملات الغذائية التي تحتوي على فيتامين د، فإنها تتحول داخل جسم الإنسان الى شكلين بعد حدوث عمليتين من اضافة مجموعة الهيدروكسيل (hydroxylation).

الخطوة الأولى تحدث فى الكبد حيث يتحول فيتامين د إلى 25-hydroxy vitamin D (25 (oh) D) والذي يعرف بالكالسيديول، والخطوة الثانية تحدث داخلى الكلى والتى ينتج عنها تكوين  dihydroxy vitamin D 1,25(1,25(oh) D) وهو الصورة النشطة من فيتامين د ويعرف أيضا بـ الكالسيتريول.

يعتبر تركيز مصل 25 hydroxy vit D أفضل مؤشر إلى وجود فيتامين د سواء كان تم تكوينه عن طريق الجلد بواسطة آشعة الشمس، أو الحصول علية من الطعام والمكملات الغذائية.

يتميز 25 hydroxy vitamin D بأن لة فترة عمر طويلة داخل الجسم وهي حوالى 15 يوم وعلى الرغم أنه مؤشر جيد لمعرفة وجود فيتامين د، لكنه لا يوضح نسبته داخل الجسم.

على النقيض أن تركيز مصل 1,25 dihydroxy vitamin D لا نستطيع أن نتعرف من خلاله على وجود فيتامين د
لأن له فترة عمر قصيرة جداً حوالى 15 ساعة فقط، ويجب معرفة أنه تقل نسبة المصل فى حالة النقص الشديد لفيتامين د.

 يوجد فيتامين د على هيئة شكلين وهما (Vitamin D2 ergocalcifero )،(vitamin D3 cholecalciferol)
يختلف المركبان فقط في شكل السلسلة الجانبية لكل منهما.

لا يختلف vitamin D2 عن vitamin D3 فى القدرة العلاجية لكل منها وعلاج العظام والكساح فهما متشابهان فى معظم الوظائف ولكن وٌجد أن تقل فاعلية vitamin D2 عند زيادة جرعته.

يوجد فيتامين د في الطعام وأغلب المكملات الغذائية فى هيئة vitamin D3، وغيرها من العديد من الأدوية التى تعتبر مصدر لفيتامين D.

مصادر فيتامين د .. أهم الأطعمة


صفار البيض مصادر علاج نقص فيتامين د
صفار البيض مصادر علاج نقص فيتامين د

يوجد  فيتامين د فى عدد محدود من الأطعمة التى يتناولها الإنسان مثل:

  1. الأسماك خاصة سمك السالمون والتونة والماكريل.
  2.  يعتبر زيت كبد الحوت من المصادر الغنية بفيتامين د.
  3. البيض وخاصة الصفار.
  4. الكبدة البقري.
  5. الألبان المدعمة بفيتامين د.
  6. بعض أنواع من الفطر تحتوى على فيتامين د2 التى تقوم أشعة الشمس الفوق بنفسجية بتحويلها إلى فيتامين د3.

آشعة الشمس .. مصدر هام لفيتامين د


يحصل الإنسان على أغلب الكمية التى يحتاجها من فيتامين د من آشعة الشمس لذلك تعتبر آشعة الشمس هي المصدر الرئيسي لفيتامين د.

على الرغم أن الشمس من أهم مصادر فيتامين د لكن لابد من وجود عدة شروط للحصول على فيتامين د من أشعة الشمس وهي:

التعرض لأشعة الشمس فى الصباح الباكر وحتى الساعة العاشرة صباحاً أو التعرض لآشعة الشمس وقت العصر من الساعة الثالثة وحتى وقت الغروب.

يجب أن يكون الجلد مباشرة تحت أشعة الشمس، لا يوجد عليه أي ملابس أو غطاء يمنع وصول الشمس للجلد.
فمثلا عندما تكون هناك رغبة في تعريض الأطفال لأشعة الشمس فلابد أن تُنزع الملابس عن  الساق والذراعين واليدين والقدمين وعدم وضع غطاء على الرأس حتى يستفيد أغلب أجزاء الجسم بالآشعة المفيدة له.

حقائق ومعلومات:

» يقوم السحاب بمنع وصول آشعة الشمس الفوق بنفسجية من الوصول للإنسان، لذا تقل فرصة الحصول على فيتامين د
في فصل الشتاء.
» يعتبر فصل الربيع والصيف أفضل الفصول للحصول على فيتامين د من آشعة الشمس بسبب صفاء السماء وخلوها من أى سُحب.
» يعمل الدخان المتصاعد من المصانع على تكوين طبقة عازلة تمنع وصول آشعة الشمس للجلد وتكوين فيتامين د حيث يحجب الدخان حوالى 60% من أشعة الشمس الفوق بنفسجية.
» يجب التعرض لأشعة الشمس فى أماكن مفتوحة. وذلك لأن آشعة الشمس لا تخترق الزجاج، لذا فإن التعرض لأشعة الشمس داخل البيت خلف زجاج النافذة لا يسمح بالحصول على فيتامين د.
» يعمل واقى الشمس على تكوين طبقة عازلة تمنع وصول الآشعة للوجه وخاصة الذي يحتوي على عامل حماية ضد الشمس (spf 8) أو أكثر.
فإذا كنت ترغب فى وضع واقى ضد الشمس لابد أن يكون عامل الحماية (أقل من 8) ولا يوضع بكميات كبيرة على الوجه.

أتعرض لآشعة الشمس.. هل أحتاج أيضاً لتناول المكملات الغذائية؟

تم القيام بعمل دراسات وأبحاث عديدة حول أشعة الشمس وفيتامين د، وأوضحت تلك الأبحاث أن التعرض لآشعة الشمس مده من 5 إلى 30 دقيقة مرتين على الأقل فى الأسبوع فى وقت الشروق وحتى العاشرة ومن الساعة الثالثة وحتى وقت الغروب على أغلب أجزاء الجسم ( والوجه والساقين والذراعين واليدين والقدمين والظهر )، مدة كافية تماماً للحصول على فيتامين د، وتغني عن استخدام المكملات الغذائية للحصول عليه.

على النقيض أن الأشخاص الذين لا يتعرضون لأشعة الشمس في هذه الأوقات لابد من إضافة المكملات الغذائية التى تحتوى على فيتامين د في نظامهم الغذائي اليومي.

على الرغم من أهمية الشمس للانسان للحصول على فيتامين د وغيرها من الفوائد الأخرى، لكن لابد عدم التعرض لأشعة الشمس مدة طويلة وخاصة وقت الذروة (من الساعة 11 إلى الساعة 3).
حيث تكون آشعة الشمس في هذا الوقت شديدة الحرارة ولها أضرار وخطورة على الجلد ربما تسبب سرطان الجلد.

فوائد فيتامين د


  • يساعد فيتامين د على امتصاص الكالسيوم والحفاظ على ثبات تركيزه داخل الدم، ويساعد على ثبات نسبة المعادن في العظام والفوسفات. ويمنع حدوث نقص نسبة الكالسيوم فى الدم  (Hypocalcemic Tetany).
  •  ضرورى لسلامة وتقوية العظام والأسنان.
  •  يحسن من الوظائف المناعية والعصبية للجسم ويساعد على صحة المخ والذاكرة.
  • تنظيم مستويات الأنسولين في الدم لمرض السكر.
  • دعم وظائف الرئتين وصحة وسلامة القلب والأوعية الدموية.
  • يجعل الإنسان أقل عرضة للإصابة بالبرد، وذلك طبقاً للأبحاث التى تم القيام بها عام 2018.
  • التأثير على التعبير عن الجينات المشاركة في تكوين السرطان.
  • قلة حدوث الإلتهابات.

اعراض نقص فيتامين د والأضرار التي تنتج عنه


أعراض ألام العظام والمفاصل وضعف العضلات وتساقط الشعر والاكتئاب ربما تشير إلى نقص فيتامين د، لكن بعض الناس تكون لديهم الأعراض خفية غير واضحة، ومن أكثر الأعراض الشائعة والواضحة لنقص فيتامين د هي:

اعراض نقص فيتامين د علي العظام

  • ضعف وتشوه العظام، و ألم في أسفل الظهر.
    يؤدي نقص فيتامين د في البالغين لحدوث هشاشة ولين العظام والشعور بآلام في العظام والمفاصل وضعف العضلات.
    لذا يُنصح بتناول فيتامين د وأقراص الكالسيوم معاً لمنع لحدوث هشاشة العظام ونقص فيتامين د.

اعراض نقص فيتامين د علي الاطفال

  • يؤدى إلى حدوث كساح ولين وتقوس العظام. وهو عبارة عن فشل أنسجة العظم في التكوين بشكل صحيح مما ينتج عنه تكون عظام ناعمة لينة وتشوهات هيكلية. تم إكتشاف الكساح لأول مرة في القرن السابع عشر من قبل الباحثين البريطانيين. ولاحظ الأطباء الألمان في أواخر القرن التاسع عشر وبداية القرن العشرين أن تناول ملعقة لثلاث ملاعق من زيت كبد الحوت يومياً يقلل من الإصابة بالكساح، ويعمل على تقوية العظام وعلاج الكساح مع مرور الوقت ويمنع نقص فيتامين د. وكان للألبان المدعمة بفيتامين د دور مهم فى الحد من الإصابة بمرض الكساح وجعله مرض نادر الحدوث في بداية عام 1930 في الولايات المتحدة الأمريكية وعدم نقص فيتامين د.كذلك قد يكون الربو الحاد عند الأطفال أجد أعراض نقص فيتامين د.يرتبط نقص فيتامين د بارتفاع ضغط الدم لدى الأطفال. وقد أٌجريت دراسات عام 2018 أثبتت وجود صلة بين نقص فيتامين د و تصلب الشرايين عند الأطفال.

اعراض نقص فيتامين د علي الشعر

  • يحدث تساقط الشعر بشكل مبالغ فيه ويكون غير معلوم السبب وقتها، عند تحليل مستويات فيتامين د في الدم نجد نقص فيتامين D.

اعراض نقص فيتامين د علي الحامل

  • حدوث مضاعفات للحامل عند نقص فيتامين د أثناء فترة الحمل، كما يؤثر أيضاً علي الجنين في مراحل تكوينه وحدوث لين وهشاشة في العظام عند المرأة الحامل، لذلك يصف الأطباء للمرأة الحامل كالسسوم وفيتامين د في بداية الشهر الرابع من الحمل.
    أُجريت دراسات فى 2019 أثبتت أن نقص فيتامين د فى الحمل من أهم وأخطر العوامل التي تسبب حدوث تسمم حمل وولادة مبكرة.
    كما يربط الأطباء نقص فيتامين د بمرض السكري في الحمل و حدوث التهابات جرثومية في المهبل عند السيدات الحوامل.
    أثبتت الدراسات التي تم القيام بها عام 2013 أن هناك خطورة على السيدات الحوامل عند زيادة فيتامين د عن المعدل الطبيعى. وهو ولادة أطفال تعانى من حساسية الطعام خلال أول عامين من العمر.

 اعراض نقص فيتامين دال علي أجهزة الجسم

  • يحدث مشاكل في الجهاز العصبي والجهاز المناعي للجسم وكذلك القلب والأوعية الدموية.
    مما يؤدي الي الشعور بالتعب والإرهاق سريعاً  نتيجة نقص فيتامين د.
    مرض السرطان وخاصة سرطان الثدى والبروستاتا وسرطان القولون

اعراض نقص فيتامين د النفسية

يؤثر نقص فيتامين د علي الحالة النفسية للفرد وتجعله مصاباً بالقلق أو الاكتئاب

ما هي الأسباب التي تؤدي إلى نقص فيتامين د


  • يمكن أن يكون نقص فيتامين د بسبب قلة الطعام الذي يحتوي على فيتامين د أو ضعف الامتصاص.
  • دخول الجسم كمية قليلة من فيتامين د لفترة طويلة وزيادة الاستهلاك للفيتامين، عدم التعرض لأشعة الشمس أو التعرض للشمس فترة قليلة على فترات زمنية متباعدة يؤدي إلى نقص فيتامين د.
    كذلك وجود حساسية الألبان وعدم تحمل اللاكتوز من أسباب نقص فيتامين د. 

الأشخاص المُعرَضون لنقص فيتامين دال:


1. الرُضع:

الأطفال الذين يعتمدون على الرضاعة الطبيعية تعتمد كمية فيتامين د لديهم على كميته داخل حليب الأم، لذلك إذا كانت نسبة فيتامين (د) داخل حليب الأم تتراوح بين 25 و 78 وحدة/لتر. وهى كمية قليلة لا تكفى لحاجة الطفل، فهؤلاء الأطفال لابد من اعطائهم فيتامين (د) حتى لا يعانون من نقص فيتامين د، وبالتالي ستظعر عليهم علامات نقص فيتامين د بعد ذلك.

2. أشخاص لا تتعرض لآشعة الشمس:

الأشخاص المقيمون بالمنزل بسبب ظروف مرضية لديهم ينقص فيتامين د بسبب عدم التعرض للشمس.

السيدات المحجبات اللاتي يرتدين الحجاب على الرأس والملابس الطويلة التي تغطي كل الجسد، تمنع وصول آشعة الشمس للجلد يؤدى إلى نقص فيتامين د.

الأشخاص الذين يضعون واقى لأشعة الشمس بكميات كبيرة ويحتوى على عامل حماية ضد الشمس (SPF) أكثر من 8 لايسمح بتكون فيتامين د من الشمس ويسبب نقص فيتامين د .

3. أشخاص يعانون من أمراض التهاب الأمعاء:

يعتبر فيتامين د من الفيتامينات التى لها القدرة على الذوبان في الدهون لذلك فإن امتصاصه في الجسم يعتمد على قدرة الأمعاء على امتصاص الدهون.

الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الأمعاء ولديهم سوء امتصاص للدهون مثل (حالات أمراض الكبد، التليف الكيسي وأمراض الجهاز الهضمي، داء كرون crohn’s disease) لابد أن يتناولون مكملات غذائية تحتوى على فيتامين د لتجنب نقص فيتامين د .

4. جراحات السمنة:

يقوم الطبيب في بعض جراحات السمنة باستئصال جزء من المعدة أو عمل عملية تكميم المعدة مما قد يسبب فى قلة قدرة الأمعاء على امتصاص الدهون وفيتامين د.

لُوحظ أيضاً ارتباط مؤشر كتلة الجسم أكثر من 30 بمستويات أقل فى تركيز فيتامين د (25OH D) مقارنة بالأشخاص غير المصابين بالسمنة.

لذا يجب تناول كمية أكبر من فيتامين د للوصول إلى المستوى الطبيعى لتركيز فيتامين د (25oh D) حتى لا ينقص فيتامين د عن المعدل الطبيعى.

5.أصحاب البشرة الداكنة:

ارتفاع نسبة الميلانين في الجلد لأصحاب البشرة الداكنة مثل جنوب أفريقيا والسودان وغيرها من الدول التي تتميز بالبشرة السمراء من الأسباب الطبيعية لنقص فيتامين د، حيث يقلل من قدرة الجلد على امتصاص أشعة الشمس وتكوين فيتامين د.

6.المرضي المصابون ببعض الأمراض:

مرضي الفشل الكلوي وأمراض الغدة الدرقية يكونوا عرضة لنقص فيتامين دال، لذلك يصف لهم الأطباء أدوية تحتوي علي فيتامين دال وكالسيوم

جرعة فيتامين دال

توصي الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال بإعطاء الأطفال الرضع سواء يعتمدون على رضاعة طبيعية أو صناعية جرعة يومية من فيتامين د حوالى 400 وحدة دولية حوالى 4 نقاط مرة يوميا بعد الولادة وحتى مرحلة الفطام (عامين)، ثم تزيد الجرعة إلى أكثر من 1000وحدة دولية خوفاً من نقص فيتامين د للرضع وحدوث خطورة عليهم.

يمكن حساب جرعة فيتامين د بالميكروجرام أو الوحدة الدولية حيث أن واحد ميكروجرام يعادل ٤٠ وحدة دولية. 

وصف أخر بجرعات فيتامين د:

  • الأطفال من سن الولادة وحتى سنة 《10 ميكروجرام = 400 وحدة دولية》.
  • الأطفال من سنة وحتى 18 سنة 《15 ميكروجرام = 600 وحدة دولية》.
  • كبار السن حتى سن السبعين 《15 ميكروجرام = 600 وحدة دولية 》.
  • كبار السن فوق سن السبعين 《20 ميكروجرام = 800 وحدة دولية 》.
  • الحوامل والمرضعات 《15 ميكروجرام = 600  وحدة دولية 》.

متي يصبح فيتامين د ساماً .. وعلامات التسمم


 

حدد أخصائيو الرعاية الصحية أن الحد الأعلى من فيتامين د فى اليوم هو 4000 وحدة دولية للبالغين، عند زيادة جرعة فيتامين د عن الطبيعى تنتج أعراضاً ليست اعراض نقص فيتامين د. لكنها تصبح أعراض زيادة نسبته:

  1. زيادة تعظم العظام وزيادة صلابتها.
  2. الشعور بصداع ودوار.
  3. فقد الشهية.
  4. جفاف الفم .
  5. احساس بطعم المعدن في الفم.
  6. ميل للقئ.
  7. اسهال أو امساك.

أهم الأدوية لعلاج نقص فيتامين د


فيتامين د 50000 علاج نقص فيتامين د
فيتامين د 50000 علاج نقص فيتامين د

علاج نقص فيتامين د للرضع والأطفال:

نقط فىدروب Vidrop من أشهر الأدوية التى تستخدم للرضع والكبار كمصدر لفيتامين د، يأخذ الطفل منها حوالى 4 نقط حتى تمام عامة الأول ثم تزيد الجرعة ل من 6 لـ 10 نقط حتى سن 6 سنوات أو ربما 10.

علاج نقص فيتامين د للبالغين:


توجد عدة خيارات للأدوية علي حسب المتاح واحتياج المريض لعلاج نقص فيتامين د:

» فى حالة اعطاء Vidrop للبالغين فهي توصف إما يومياً  عن طريق اعطاء 10 نقاط يوميا لمدة 3 شهور على الأقل.
أو أسبوعياً بتناول العبوة كاملة (43000 وحدة) كل أسبوع لمدة 3 أشهر أو علي حسب حاجة المريض ومستوي النقص لديه.

» حبوب تحتوي علي فيتامين د 50000: بيودال Biodal – اسينشيال Essential – بريما د3 Prima D3 – فيتا د Vita-D 50000
جرعتها حبة كل أسبوع أو كل أسبوعين علي حسب احتياج المريض.

» حقن ديفارول 200000 وحدة دولية Devarol amp  يعطى حقنة واحدة فى الشهر لمدة 3 شهور أو على حسب الحاجة.

» أقراص Solgar يحتوي على حوالي 10000 وحدة دولية من فيتامين د3، وأقراص  NOW Foods Vitamin D3

» حبوب تحتوي علي فيتامين د 1000 وحدة: جي بي فيتامين د3 Jp Vitamin D3 – صن دي Sun D
هذه الحبوب تعتبر تركيزها ضعيف مناسبة للاستخدام اليومي، حبة كل يوم من الحفاظ علي مستويات فيتامين د.

شاهد أيضاً فيديو عن اعراض نقص فيتامين د

 

اقرأ أيضاً

أعراض نقص الفيتامينات وكيفية تعويضها.

عزيزي القارئ: نحن نحرص علي جودة المقالات ودقة المعلومات المُقدمة، لذلك نرجو منك تقييم المقال.
( موقع بيت الطب – معلومات طبية يقدمها متخصصون)

الوسوم

مقالات ذات صلة

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *

زر الذهاب إلى الأعلى
إغلاق
إغلاق