إذا كان الألم لا يرتبط إرتباط وثيق بالتغوط

البواسير

البواسير هي توسعات وريدية أسفل بطانة المستقيم والشرج. يمكن للبواسير أن تصبح ممتلئة ومنتفخة، وخاصة عندما يضغط الشخص لكي يتغوط مما يؤثر على الدوران الدموي في هذه الأوردة. يمكن للبواسير المنتفخة أن تشكل نقطة ضعف تؤدي إلى تسرب قطرات بسيطة من الدم باتجاه المستقيم. كما يمكن للبواسير أن تلوث أو ترطب الملابس الداخلية للمصاب، وخاصة عندما تؤدي إلى اندفاع نسيج المستقيم خارج فتحة الشرج. غالباً ما تكون البواسير غير مؤلمة،إلا أنها قد تكون مؤلمة جداً في بعض الأحيان. غالباً ما يحدث الألم في حالة البواسير بعد أن يتخثر الدم فيها فتسمى بالبواسير الخثرية.

الخراج الشرجي

يُعرّف الخراج الشرجي أيضاً بالخراج حول الشرج أو الخراج حول المستقيم. قد يسمح تعرض بطانة المستقيم للأذية أو الالتهاب إلى انتقال الجراثيم إلى إحدى الغدد المخاطية المحيطة بالمستقيم. الغدد المخاطية هي بنى تشريحية طبيعية تساعد في ترطيب المستقيم. في حال إصابة هذه الغدد بالعدوى، فقد تتطور العدوى بشكل سريع وتؤدي إلى ظهور جيب قيحي. قد يؤدي ظهور خراج شرجي إلى الشعور بألام في أثناء التغوط أو بشكل مستمر. كما أنه من الشائع أن تتهيج المنطقة الجلدية القريبة من الشرج وتصبح حمراء اللون أو حساسة أو تظهر بقعة حاكة. وكثيراً ما يلاحظ المريض خروج مفرزات قيحية بيضاء أو صفراء من مركز البقعة الجلدية مما يشير إلى أن الخراج على وشك الانفجار. يمكن للخراج في هذه المنطقة أن يسبب لك المرض الشديد. من الضروري تفجير الخراج الشرجي عند الطبيب.

التهاب الغدد العرقية القيحي

يمكن لانسداد الجيب الشعري أن يؤدي إلى احتقان والتهاب الغدد العرقية أسفل جذر الشعرة. وقد يؤدي ذلك إلى تلف الغدد العرقية وتجمعها في جيوب سائلة أسفل البشرة، فتبدو البشرة وكأنها مصابة بالعدّ، وقد تُسبب التندب، وقد تسبب إصابتك بدمامل معاودة (جيوب قيحية أسفل البشرة). إذا كان احتقان والتهاب الغدد العرقية يسبب لك الكثير من المشاكل فتدعى الحالة عندئذٍ بالتهاب الغدد العرقية القيحي. قد تكون المضادات الحيوية مفيدة في علاج الحالة وقد يتطلب الأمر تفجير الدمامل الكبيرة عند الطبيب.

عدوى الهربس

الهربس هي عدوى فيروسية تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي. يمكن لهذه العدوى أن تسبب ظهور تقرحات واندفاعات جلدية مؤلمة، وقد تسبب ظهور قرحة مفتوحة في بطانة المستقيم (تُدعى بقرحة المستقيم). إن الشعور بتورم حول قرحة المستقيم قد يعطي الشعور بأن المستقيم لم يفرغ نهائياً من البراز، وقد يؤدي إلى طرح المخاط مع البراز أو بين دفعاته.

تتضمن الحالات الأخرى الأقل شيوعاً ولكنها أكثر خطورة ما يلي:

سرطان القولون والمستقيم

قد يسبب سرطان المستقيم ألماً أو حكةً في المستقيم، كما أنه من الشائع أن يؤدي إلى حدوث نزف فيه. يزداد احتمال إصابتك بسرطان القولون أو المستقيم إذا كان لديك قصة عائلية للإصابة بالناميات اللحمية أو السرطان في القولون، أو إذا كنت تجاوزت سنّ الخمسين.

السرطان الشرجي

قد ينجم السرطان في حافة فتحة الشرج في بعض الأحيان عن عدوى منتقلة بالجنس يسببها فيروس الورم الحليمي البشري، وخاصةً إذا كنت مصاباً بفيروس عوز المناعة المكتسبة (الإيدز). يمكن للسرطان الشرجي أن يتظاهر بشكل قرحة جلدية لا تشفى. من الشائع أن يسبب السرطان الشرجي خروج الدم في أثناء التغوط.